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鼻膽導管引流術的護理

時間:2013-10-16 13:47:05

一、概述

  鼻膽導管引流術(Endoscopic nosal biliary drainage,ENBD)是在十二指腸鏡直視下施行的膽管置管引流減壓技術。其操作簡便,床旁即可施行,成功率高,并發癥少,而在膽道外科中得到廣泛應用。

二、引流管的安置方法

  1. 術前準備:禁食4h,術前10min肌內注射度冷丁50~100 mg,硫酸阿托品0.5mg及654-2 10 mg局部表麻采用咽部含潤滑止痛膠4 g。

  2. 操作方法:經口插入十二指腸鏡至降部找到括約肌乳頭后,經活檢孔將前端有2~3個側孔,直徑2 mm的塑料導管插入膽總管內10~15 cm,另一端自鼻孔引出,固定于頰部,接無菌引流袋。

三、護理體會

  1. 術前護理:
  在術前準備中,我們發現病人與家屬均對ENBD有緊張恐懼心理。如插管安全性、痛苦程度能否忍受等,對此,我們在護理中向病人及家屬作耐心細致的解釋 工作。告之ENBD屬較先進技術,它可通過微創技術治愈疾病,迅速緩解病情,并逐步改善中毒癥狀和減輕黃疸,幫助病人渡過急性期等;在操作過程中,內鏡通 過咽部時有不適感,其余反應均能忍受。置導管后一般無特殊不適,并可迅速緩解病情。鼻膽引流對疾病的診斷和治療有重要價值。待癥狀緩解后,對進食及下床活 動無影響。通過術前護理,解除了病人的緊張情緒,并能夠主動配合醫生的操作,從而提高了置管的成功率,又節省了操作時間,減少了病人的痛苦。多數病人病情 能得到迅速緩解,提高了臨床醫療護理質量。

  2. 術后護理:
  EMBD術后,接好引流袋,引流管固定于頰部,囑病人臥床休息,減少活動,防止導管脫出。并囑病人家屬不能擅自處理引流袋中的流出物。術畢因咽喉部局 部影響吞咽及內鏡置管后有短期的胃腸不適,可逐漸緩解。對能進食的病人待病情緩解或穩定后可逐漸進食。同時反復告誡病人在活動及睡覺時,?;ず玫脊?,以防 意外拖出。引流物要經醫生、護士觀察記錄后處理,如懷疑導管有少許脫出,不宜強行往里輸送導管,應固定好導管,觀察膽汁引流情況,如無膽汁流出及時報告醫 生進行處理。上述工作使病人自覺?;ず靡韉脊?,并積極主動地配合、協助醫護人員的治療與護理

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